10至14岁病发高峰期毛毛样脑血管病小孩也会中风

2020-06-04

10至14岁病发高峰期毛毛样脑血管病小孩也会中风

(吉隆坡讯)大人会中风,小孩也会,这疾病也被称为“毛毛样脑血管疾病”。马大脑神经外科及脊椎专科顾问盛晓峰(Sia Sheau Fung)指出,在马来西亚,中风是继癌症、心脏病之后的第三号杀手,脑中风被称闪灵杀手,与急性心脏病一样可以在瞬间杀人;在过去一谈及中风,都认为是与成人有关,其实很多人不晓得,介于10岁至14岁的儿童亦会出现缺血性中风,它就是毛毛样脑血管疾病,或脑血管烟雾症(Moyamoya disease)。

他提到,毛毛样脑血管疾病于1957年被日本医生Shimizu与Takeuchi等人发现时,看到脑血管造影上的畸形血管乍看像一团烟雾,因此就以日文“moyamoya”为名,意思是“一缕轻烟”,也因此有人把此病症意译为“脑血管烟雾症”。 

“毛毛样脑血管疾病是脑血管异常的特殊变化,当血管变狭窄甚至闭塞时,脑部血供不足,大脑会自发性地长出许多不正常的、弯弯曲曲的毛细管来营救脑组织,这一堆毛细管在造影下看起来很像一团烟雾。”

属于罕见疾病

他解释,人体的血管分为外层、中层及内层,一般上谈及的胆固醇过高或油脂多造成血管硬化指的是内层血管,可是毛毛样脑血管疾病则是中层突然变厚,血管变狭窄而血液无法流通,造成缺血性中风,截至目前的研究显示,血管中层突然肿大变厚与基因有问题息息相关,也因此双胞胎若其中一人有此症,另一人也有的机率可达1/3。

他说,其实毛毛样脑血管疾病并非近代才出现,只因它属罕见疾病,因此直到上世纪才被日本医生发现,而且它也并非仅限于亚洲地区,在欧美国家也有出现,可说是全球性疾病,至于其病因至今还无法确认。

“在马来西亚5年以来,所接触的病患不超过30人,其中有1/4是小孩,病发高峰期是年龄小于18岁(尤其是10至14岁),其余则是35至39岁,以及55岁至59岁,男女的比率是1比2。”

“数据显示,2003年在日本每10万人有6人患有此症,而每10万个新生儿中就有0.54%的几率存在;在2006年的北海道每10万人中则有10人患上此症,每10万个新生儿有0.94%机率,至于在马来西亚则没有详细数据。”

常见症状头痛手脚麻痹呕吐

对于毛毛样脑血管疾病的患者而言,最难受不是一次又一次的生理的痛,而是被朋友、家人甚至是医生误解,以为瞬间跌倒或晕倒只是血糖不足,或是胃口不好而呕吐,以及手脚麻痹等,其实这一切都是此症所造成。

以现年28岁的临床心理学家林贞佩而言,从小她就是个停不下来的孩子,更是大家眼中的健康宝宝,不仅课业成绩优秀,运动是其最爱,之前更前往攀登珠峰,惟高山缺氧一度阻碍前进,但最终仍成功完成目标归来。

在15岁那年,林贞佩频频出现头痛迹象,而且多发生在后脑位置,甚至还包括心跳抽痛,伴随畏光、呕吐、手脚麻痹等症状,当时她已察觉身体健康有事,但身边人包括友人及家人都不当一回事,而这些症状也影响了她的课业及运动。

18岁那年,她头痛发作得更频密,她入院做了核磁共振扫描后,才发现轻微的脑中风现象,医生也感到惊讶不已,之后就当是缺血性中风给予治疗,给她开了清血和控制胆固醇的药物。

随后她到新加坡执业,期间经常出现走几步会突然跌倒的情况,也不时头痛或脚软,有人说血糖过低才会如此,但当事人知道不是这幺简单;2013年,林贞佩的上司要求她前往新加坡医院详细检查,因为其情况已影响工作,当时她还与脑神经内科医生争执,最后才被诊断出确实是罹患了毛毛样脑血管疾病。

手术分两阶段进行

无论如何,隔年她选择从新加坡回来大马求医,在做了脑血管造影后,看到她的左右脑都被“烟雾”缠绕,右脑的情况比左脑严重,这也意味着左右脑都面对缺血现象。

手术分两阶段进行,2014年11月先给右脑做手术,2015年2月,再给左脑动手术,在手术后3至6个月,辅助血管取代原本的血管,血液供应充足,畸形毛细管就会停止生长,脑内的烟雾不再出现,笑容终于重现在林贞佩脸上。

成立组织 帮助病患家属

盛晓峰指出,对于活泼的儿童而言,都是以缺血性中风为主,在过去案例中发现,正值发育期间的儿童在球场上打篮球时,因脑部缺氧而突然晕倒,就是其中一例,此外也会出现突然手脚无力或出现偏头痛等;至于成人患者会因脑血管破裂,造成出血性中风,严重的话会半身不遂甚至死亡。

他提到,当一名孩童因运动晕倒紧急送院,并有中风迹象,医生首先会进行核磁共振扫描(MRI),在发现有局部中风后就要进行脑血管造影,以及颅内单光子发射电脑断层扫描(SPECT)来进行确认,而治疗方法有颅外颅内血管重建手术(EC-IC bypass,Extracranial to Intra cranial revascularizationbypass),目的是让血管加强,以提供足够氧气给大脑操作。

这项手术可分2大类,第1类是高流量血管重建手术,第2类是低流量血管重建手术,一般毛毛样脑血管疾病的病人,只要做低流量血管重建就足够。

研究及搜集数据

低流量指的是每分钟30至70毫升的血流量,手术又分为直接重建和间接重建两种,前者是直接接驳血管,后者则是把颞肌移植到大脑表面,让肌肉内的血管和脑内血管自然接驳,这个方法需时3至4个月才见效,一般用在孩童身上,手术的成功率介于95%至98%。

“正因为毛毛样脑血管疾病是罕见的疾病,因此当病患或家属一获悉后,根本不晓得可在何处获得治疗,若是要出国治疗,费用也不菲,结果在治疗这条路上走得特别艰辛,因此成立一个非政府组织来帮助病患与家属已刻不容缓了。”

他说,这个组织肩负的使命除了是提高大马人对毛毛样脑血管疾病的认知,同时也将合力找出适当的方法协助病患家属如何去照顾患者,并且也希望脑神经外科医生及内科医生可以同步进行研究及搜集数据。

“至于往后的目标是在获得研究基金后进行科研,为患者捎来福音,有意更深入了解该组织者可电邮至[email protected]接洽。”

患者须注意生活小细节 

1.毛毛样脑血管疾病是亚洲人或是华裔才会有吗?

不是,当我到欧洲及美国培训时,也发现当地有这种疾病存在,证明它是全球性的疾病,之所以误解为亚洲人才会患上它,主要是因为它是由日本医生于1957年发现,目前日本医学界也对它研究已久,只是至今还无法确认其病因。

2.毛毛样脑血管病患者应注意哪些生活细节?

首先是要避免去空气稀薄的高山,当然本地几个高原胜地并不构成问题,其次是要避免身体脱水,要多喝水。

3.毛毛样脑血管疾病与一般中风有何差别?

其实两者在初期症状是没有差别,唯有在进行检验时,才可发现不同病况,因此医生才会採取不一样的治疗方法。

4.毛毛样脑血管疾病对孩童有哪些影响?

它会造成短暂性的缺血性脑中风,病发时会晕倒,可能发生边瘫,或伴有头痛或癫痫,此外孩童不擅表达,所以不容易被诊断,从而影响脑部发育,造成学习障碍,这也造成孩童患者跟不上进度,成绩不理想中途辍学,令人惋惜。

上一篇:
下一篇:
扩展阅读